中山社保医保指南，中山五险一金政策，中山人事（社保公积金）外包

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中山医保参保人就医指南

    中山市从12月1日开始实施新修订职工医保和城乡居民医保，按规定参保的市民朋友们住院看门诊，要怎么才能报销呢？赶紧收下这份就医指南吧！

市内就医须知

    参保人在门诊就医时应出示本人身份证（社保卡）等进行结算；住院应凭身份证（社保卡）办理入院登记手续，出院时进行联网结算。

    入院时因特殊原因暂不能出示的，应及时说明原因，并于入院后3天内出示。出院时仍不能出示则需缴纳押金，待出示本人身份证（社保卡）后再结算费用。

普通门诊选点和转诊制度

    参保人可持医疗保障凭证向一家社区定点医疗机构、各医保服务窗口或线上渠道办理普通门诊选点。

    如需变更就医选点的，自办理变更手续的次月起，到变更后的定点医疗机构就医，按规定享受相应的普通门诊统筹待遇。

    因病情需要转诊的，由转出定点医疗机构按规定为其办理市内转诊手续，需于次日内就医才能享受门诊转诊待遇。

门诊特定病种认定及续期流程

    符合门特病种标准的参保人应向具备相应门诊特定病种服务资格的定点医疗机构申请认定和就医。一类门特选择1家符合条件的作为费用结算机构。二类门特参加单建统筹的选择1至3家符合条件的作为费用结算机构。

    门诊特定病种定点医疗机构选定后，原则上1年内不能变更。因特殊情况需变更的，可就近到医保服务窗口办理，变更成功次日生效。

    门诊特定病种待遇在有效期结束后自动失效，如需继续享受的，应在有效期满前30日内或有效期终止后30日内办理续期。

异地就医备案手续

    办理异地就医备案选择一个异地统筹区作为就医地，备案后在市定点医疗机构就医不能刷卡结算。

异地转诊手续

    异地转诊需由本市具有转院资格的定点医疗机构相关部门审批同意后方可转诊，自转诊备案成功之日起3个月内有效，治疗超过3个月或超过3个月仍未办理就医的，应重新办理异地转诊手续。

异地就医报销流程和待遇

    在已开通联网结算服务医院异地就医的，可凭身份证和社保卡进行入院登记，出院时直接联网结算，住院和门诊特定病种按市内同级医院待遇支付。

未能联网结算的费用先由个人垫付，出院后一年内到医保服务窗口办理医疗费用零星报销。

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